"אינני יכול להסכים עם הנוסחה: קודם חובות ורק אחר כך זכויות... זכויות האדם והאזרח שייכות לאדם ולאזרח, אין כאן מקום למיקוח, לחישוב כלשהו מי הרוויח את זכויותיו ומי לא הרוויח."
— זאב ז'בוטינסקי
ילדים עם סוכרת נעורים (סוג 1)
ילדים עם סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים)
קצבאות והטבות מביטוח לאומי:
ילד החולה בסוכרת נעורים זכאי לקצבת ילד נכה מביטוח לאומי בכפוף לעמידה בתנאי הזכאות הבסיסיים. ילדים עד גיל 6 מקבלים קצבה בשיעור 100% (כ-3,694 ₪ לחודש), בשל הצורך בהשגחה צמודה של מבוגר; ילדים מעל גיל 6 מקבלים קצבה בשיעור 50% (כ-1,880 ₪ לחודש) בשל הצורך בבדיקות סוכר יומיות, מעקב ותזונה מוקפדת, וסיוע משמעותי מההורים לאיזון המחלה. קצבת ילד נכה משולמת להורה ומזכה בהטבות נוספות: למשל, פטור מתשלום השתתפות עצמית בקופות החולים עבור שירותים רפואיים לילד, תג חניה לנכה והנחה באגרת רישוי רכב במקרים שהילד זקוק לרכב לצורכי ניידות עקב מצבו (בכפוף לאישור רפואי), ועוד. בנוסף, הורה לילד נכה זכאי להיעדר מהעבודה עד 18 ימים בשנה על חשבון ימי מחלה כדי לטפל בילד, וכן לעד 52 שעות היעדרות נוספות בשנה ללא ניכוי משכר, בתנאי שההורה עובד אצל אותו מעסיק שנה ומעלה (ובלבד שההורה השני לא ניצל זכות זו). זכות זו נועדה לאפשר להורים להתלוות לילד לבדיקות, לטיפולים או במצבי חירום הקשורים לסוכרת.
זכויות רפואיות (תרופות וטכנולוגיות):
סוכרת נעורים מוכרת כמחלה כרונית ולכן הילדים זכאים למלוא הזכויות הבריאותיות במסגרת סל הבריאות. אינסולין ותרופות חיוניות אחרות לסוכרת נכללים בסל הבריאות, ולכן ניתנים ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה בהתאם למדיניות קופת החולים. כמו כן, ציוד לניטור סוכר מסופק במסגרת הסל: כל ילד עם סוכרת סוג 1 זכאי למד סוכר רציף (CGM – Continuous Glucose Monitor) או מערכת “סנסור” לניטור רמות הסוכר בזמן אמת. טכנולוגיה זו כלולה בסל הבריאות וניתנת ללא תשלום בהמלצת רופא מומחה. בנוסף, ילדים זכאים למשאבת אינסולין אישית על פי הצורך הרפואי – משאבות אינסולין (כולל דגמים מתקדמים) נמצאות בסל הבריאות ומסופקות עם כיסוי מלא או השתתפות עצמית מינימלית. קופות החולים מספקות גם ציוד מתכלה לניטור (מד גלוקוז, רצועות בדיקה, מחטים) בהנחות משמעותיות או בחינם עבור ילדים סוכרתיים, כחלק מההכרה בהם כחולים כרוניים. מעבר לכך, הילדים זכאים לייעוץ תזונתי שוטף עם דיאטנית במסגרת קופת החולים ולמעקב במרפאות סוכרת ייעודיות – ללא עלות במסגרת הסל.
נקודות זיכוי ופטור ממס הכנסה:
הורים לילד עם סוכרת סוג 1 המקבל קצבת ילד נכה זכאים להקלות במס הכנסה. באופן אוטומטי, מוענקות להורה 2 נקודות זיכוי נוספות במס הכנסה עבור ילד נכה – הטבה המפחיתה משמעותית את סכום המס שמשלמים מהמשכורת. כדי לממש זאת, יש לוודא שהזכאות מעודכנת ברשות המיסים (המוסד לביטוח לאומי מעביר את פרטי הזכאים באופן אוטומטי, ובכל שאלה ניתן לפנות לפקיד השומה). מעבר לזיכוי השוטף, הורים לילד שנכותו הרפואית נקבעת לצמיתות בשיעור גבוה מאוד עשויים ליהנות מהטבות מס נוספות: למשל, אם נקבעת לילד נכות רפואית של 75% ומעלה לצמיתות, ההורים רשאים למשוך כספים מקרן השתלמות או קופת גמל לפני המועד ללא תשלום מס (פטור ממס על משיכה מוקדמת). כמו כן, הורים לילד עם נכות רפואית לצמיתות בשיעור 100% (או 90% משוקללת מכמה ליקויים) זכאים להנחה במס רכישה בעת קניית דירת מגורים או קרקע לבנייה – הנחה הניתנת עד פעמיים בחיים. לקבלת הטבות מיוחדות אלה יש צורך לפנות לביטוח הלאומי לקביעת אחוזי הנכות הרפואית לילד ולהגיש טופס ייעודי לרשות המיסים (טופס בל/3533).
הנחות בתשלומי חשבונות וארנונה:
משפחות לילדים סוכרתיים זכאיות להנחות שונות בחשבונות ביתיים. חשמל: הורים לילד המקבל קצבת ילד נכה בשל תלות בעזרת הזולת או טיפול רפואי מיוחד זכאים להנחה של 50% בחשבון החשמל עבור 400 הקוט”ש הראשונים בכל חודש. הנחה זו ניתנת אוטומטית על ידי חברת החשמל (המוסד לביטוח לאומי מעביר אליה את רשימת הזכאים), בתנאי שחשבון החשמל רשום על שם ההורה הזכאי. מים: הורים לילד נכה זכאים לתוספת של 3.5 מטרים מעוקבים לצריכת המים החודשית בתעריף הנמוך. משמעות הדבר היא הכפלת כמות המים המוקצית בתעריף המוזל, וכך חשבון המים מופחת. ההנחה במים ניתנת אוטומטית דרך תאגיד המים המקומי (לאחר עדכון משרד הפנים לגבי כתובת המגורים של המשפחה). ארנונה: מרבית הרשויות המקומיות מעניקות הנחה בארנונת מגורים למשפחות עם ילד נכה. משפחה שבה ילד מקבל קצבת ילד נכה רשאית לפנות לעירייה/מועצה ולבקש הנחה בתשלום הארנונה. גובה ההנחה משתנה לפי הרשות המקומית ודרגת חומרת הנכות: לפי התקנות, מקבלי קצבת נכות (אי-כושר של 75% ומעלה) יכולים לקבל עד 80% הנחה, ובעלי נכות רפואית של 90% ומעלה זכאים לכ-40% הנחה בארנונה, אולם בפועל רשאיות הרשויות לתת הנחות גבוהות יותר לפי שיקולן. יש לפנות למחלקת הארנונה בעירייה עם אישור ביטוח לאומי על זכאות הילד לקצבה כדי לממש את ההנחה.
זכויות במערכת החינוך:
ילדים עם סוכרת סוג 1 יכולים להשתלב במסגרת חינוך רגילה וזקוקים לעתים להתאמות מסוימות. סייעת רפואית (ליווי אישי): משרד החינוך מממן סייעת רפואית בגן הילדים ובבית הספר עבור ילדים חולים בעלי צרכים רפואיים מיוחדים. ילדים מגיל 3 ומעלה המקבלים קצבת ילד נכה זכאים לליווי של סייעת במסגרת החינוכית לצורך ניטור הסוכר, מדידות, מתן אינסולין וטיפול במצבי חירום במהלך יום הלימודים. על ההורים לפנות למחלקת החינוך ברשות המקומית או למשרד החינוך לצורך בקשת סייעת רפואית ולספק אישורים רפואיים ואישור זכאות (בדומה לנוהל עבור אלרגיות ומחלות כרוניות). הנחיות כלליות בבתי הספר: משרד החינוך הנחה כי “הילד הסוכרתי יכול להשתתף בכל פעילות בגן ובבית הספר בהתאם להנחיות הרפואיות ולמגבלותיו”, ואין למנוע מילד עם סוכרת להשתתף בטיולים, שיעורי ספורט ושאר פעילויות – אלא יש לוודא זמינות של טיפול במקרה חירום (כגון גישה מהירה למד סוכר, מיץ או גלוקוז בהיפוגליקמיה וכד’). הצוות החינוכי נדרש לקבל הדרכה בסיסית כיצד לזהות ולטפל במצבי היפו/היפרגליקמיה. התאמות במבחנים: תלמידים עם סוכרת זכאים להתאמות בעת בחינות בהתאם לצורך הרפואי. למשל, ניתן לקבל תוספת זמן במבחנים ארוכים (כגון בחינות בגרות) והפסקות קצרות למדידת סוכר או אכילת חטיף בעת נפילת סוכר. גם במבחנים ארציים (כמו הפסיכומטרי) מאפשרים לצעירים עם סוכרת סוג 1 התאמות מיוחדות – כולל הארכת זמן והפסקות במהלך הבחינה לצורך בדיקה וטיפול. לשם כך יש להגיש בקשה מראש עם אישור מרופא מטפל.
זכויות בתעסוקה להורי ילד סוכרתי:
מעבר לימי ההיעדרות המוזכרים לעיל, החוק בישראל מעניק הגנות להורים לילדים עם מוגבלות. איסור אפליה בעבודה: מעסיק אינו רשאי להפלות או לפטר עובד/ת בגלל היותו הורה לילד עם מוגבלות. קיצור יום עבודה: הורה לילד עם נכות קשה עשוי להיות זכאי לקיצור מסוים בשעות העבודה (למשל עבודה במשרה חלקית או גמישות בשעות), בהתאם להסדרים במקום העבודה או בהסכם הקיבוצי, על מנת לאפשר טיפול בילד. למעשה, הזכאות ל-52 שעות היעדרות שנתיות ללא ניכוי שכר מהוות בממוצע שעה בשבוע לטיפול בילד, והן מעוגנות בתקנות חוק עבודת נשים (הורה לילד נכה). חשוב לתאם מול המעסיק את מימוש הזכויות הללו ולהציג אישורים כנדרש (כגון אישור ביטוח לאומי על קצבת ילד נכה).
תחבורה ציבורית והנחות:
ילדים עם סוכרת אינם מוגבלים בעצמם בתחבורה, אך הורים הנוסעים עם ילד הזקוק לעזרה יכולים לפנות לחברת התחבורה לקבלת סיוע (למשל, עלייה עם ציוד רפואי ללא תשלום נוסף וכד’). אם לילד יש תעודת נכה (ניתן להנפיק כיום תעודת נכה דיגיטלית דרך ביטוח לאומי), התעודה יכולה לסייע בהנחות שונות. עם זאת, כרטיסי הנחה בתחבורה הציבורית ניתנים בעיקר לנכים עצמם (ראו פרק מבוגרים עם סוכרת לגבי הנחות לנוסע נכה).
הטבות ממשלתיות נוספות:
למשפחות המתמודדות עם ילד סוכרתי ייתכנו סיוע נוסף דרך משרד הרווחה – למשל שילוב הילד במסגרות פנאי ושיקום. משרד הרווחה מפעיל תכניות כגון נופשונים, קייטנות וטיפולים למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים, כולל חולי סוכרת, במטרה להעניק להורים הפוגה. ילדים עד גיל 3 עם סוכרת הזכאים לקצבת ילד נכה יכולים להשתלב במעון יום שיקומי במידת הצורך (בהתאם לשיקול דעת מקצועי) בעלות מסובסדת. כמו כן, ארגוני סוכרת ועמותות (כדוגמת אגודת אי.די.פו וכד’) מציעים ליווי, ייעוץ וימי עיון ללא תשלום למשפחות, אך חשוב לציין שאלה אינם “זכות” ממשלתית רשמית אלא שירותים קהילתיים.
הורים לילדים עם סוכרת (בעיקר סוג 1)
ילדים עם סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים)
קצבאות והטבות מביטוח לאומי:
כפי שפורט, הורה לילד עם סוכרת נעורים זכאי לקצבת ילד נכה מביטוח לאומי (100% עד גיל 6, 50% מגיל 6 עד 18), שמשולמת להורה ומסייעת בכיסוי ההוצאות הנוספות הכרוכות בטיפול במחלה. הקצבה מקנה אוטומטית שורה של הטבות שההורה הוא המממש שלהן: הנחה בחשמל (50% עד 400 קוט”ש), הנחה במים (תוספת 3.5 מ”ק בתעריף נמוך), הנחה בארנונה (עד 33%-80% לפי החלטת הרשות המקומית), פטור מתשלום עבור תרופות בסל לילד, פטור מתשלומי השתתפות בקופ”ח ועוד – כמפורט בפרק הילדים. ההורה הוא שפונה ומנהל את המימוש מול הגופים (חברת חשמל, מים, עירייה), אך בהרבה מקרים התהליך אוטומטי: ביטוח לאומי מעדכן את החברות על זכאותכם. אם אינכם רואים את ההנחה בחשבון, עליכם לפנות לאותו גוף (למשל, חברת חשמל – מוקד 103) ולוודא שהחשבונות רשומים על שם ההורה הזכאי.
זיכוי במס הכנסה והטבות מס:
עבור ילד עם סוכרת שמקבל קצבת ילד נכה, ההורה (בד”כ אחד ההורים, לעיתים קרובות האם בהתאם לחלוקת נקודות הילדים) מקבל תוספת של שתי נקודות זיכוי במס הכנסה. נכון ל-2025, שווי שתי נקודות זיכוי הוא כ-5,400 ₪ הפחתה ממס בשנה, וזהו סכום משמעותי שמגיע לכם – הקפידו לבדוק בתלוש המשכורת שאכן חושבו לכם נקודות הזיכוי הנוספות. אם לא, פנו למעסיק/לחשב שכר עם אישור ביטוח לאומי על גמלת ילד נכה. בנוסף, הורים לילד עם נכות קשה יכולים ליהנות מפטורים מסוימים: אם הילד נקבע כבעל 100% נכות רפואית לצמיתות, אז בעת מכירת דירה ההורים עשויים להיות זכאים לפטור חלקי ממס שבח (כפי שקיים להורים לילדים עם נכויות קשות לפי תקנות מס שבח). גם הקלות במס ברכישת דירה הוזכרו לעיל – הנחה במס רכישה עד פעמיים בחיים אם נקבע לילד 100% רפואי או 90% משוקלל. מימוש ההנחות הללו דורש לפנות לביטוח לאומי לבירור אחוזי הנכות הרפואית (בטופס בל/3533, ללא עלות) ואז עם האישור לפנות לרשות המסים.
זכויות במקום העבודה (להורה עובד):
החוק תומך בהורים לילדים עם צרכים מיוחדים. ימי מחלה עבור טיפול בילד: הורה לילד חולה סוכרת (עד גיל 18) זכאי לנצל עד 18 ימי מחלה בשנה על חשבון המכסה שלו כדי להיעדר מהעבודה לצורך הטיפול בילד. זאת בהשוואה ל-8 ימים שנהוגים עבור ילד רגיל – כלומר, החוק מעניק 10 ימים נוספים בשנה להורים לילד עם מוגבלות. על ההורה למסור למעסיק אישור רפואי לגבי מצב הילד (למשל מכתב אנדוקרינולוג המאשר שהילד סוכרתי ודורש טיפול) כדי לזכות בהכרה בימי ההיעדרות כמוצדקים. מעבר לימי המחלה, כאמור, אחד ההורים רשאי להיעדר עד 52 שעות בשנה ללא הפחתה משכר – פרקטית, זו גמישות שניתן לנצל אותה בצורת שעות בודדות (למשל לאחר צהריים לצורך לקחת את הילד לבדיקות או להשתתף בהדרכה רפואית). רצוי לתאם מראש עם המעסיק את אופן ניצול ההטבה (יש מעסיקים שמעדיפים לרכז זאת לימים שלמים). הגנה מפני פיטורים: חל איסור לפטר עובד/ת בשל היעדרויות מוצדקות לטיפול בילד נכה. אם ניצלתם את הזכאות כדין והצגתם אישורים, המעסיק לא יכול לראות בכך “הפרת משמעת” או עילה לפיטורים. במקרה של חשש מפגיעה בזכויותיכם, ניתן לפנות לייעוץ משפטי (למשל ללשכת הנציבות לשוויון זכויות). בפועל, רבים מהמעסיקים מגלים הבנה וגמישות כלפי הורים לילדים סוכרתיים, במיוחד כאשר שומרים על תקשורת טובה ומראש מיידעים על הצרכים (כגון: ייתכן שתצטרכו לענות לטלפון מבית הספר, או לצאת ללא התראה במקרה חירום רפואי – רוב המעסיקים יקבלו זאת בהבנה).
תמיכה במערכת החינוך ובקהילה:
הורה לילד עם סוכרת זכאי להיות שותף בתהליך הטיפול בילד במסגרת החינוכית. משרד החינוך מאפשר (ואף מעודד) הורים, במיוחד בגנים, להדריך את הצוות על ניהול הסוכרת של ילדם. סייעת רפואית – אם אושרה – משתפת פעולה עם ההורה ומעדכנת אותו במהלך היום על מדדי הסוכר ופעולות שנעשו. במידת הצורך, ההורה יכול לדרוש כינוס צוות רב-מקצועי בבית הספר (מנהלת, יועצת, אחות משרד הבריאות) כדי לגבש תכנית התערבות אישית לילד – למשל, שיותר לו לאכול בכיתה בעת היפוגליקמיה, או לצאת להתאוורר. זכויות הילד הן זכויות ההורה במידה רבה כאן: ההורה רשאי לדרוש שהתכנית תקוים ושייעשו ההתאמות לילדו. סיוע של משרד הרווחה: הורים רבים נעזרים במרכזי ייעוץ והדרכה להורים לילדים עם צרכים מיוחדים, הפועלים ברווחה. חלק מהשירותים (כגון קבוצות תמיכה להורים, ייעוץ פסיכולוגי קצר מועד במשבר גילוי המחלה) ניתנים חינם. בנוסף, כאמור, ישנן תוכניות נופשון – שהן סופי-שבוע או קייטנות בהן הילד מטופל ע”י צוות רפואי וכך ההורים יכולים לקבל הפוגה קלה. שאלו בלשכת שירותי הרווחה בעירכם אילו שירותים קיימים למשפחות לילדים חולים כרוניים.
פנסיה וביטוחים:
הורים לילד נכה זכאים להקלות גם בתחום החיסכון הפנסיוני. למשל, קרן הפנסיה של חלק מההורים כוללת “ביטוח שאירים” מוגדל במקרה של גידול ילד נכה (כלומר, במקרה פטירה של ההורה, הילד הנכה זכאי לקצבת שארים גבוהה יותר ולטווח ארוך יותר מאשר ילד רגיל – בהתאם לתקנון הקרן). כמו כן, חברות ביטוח מציעות לרוב ביטוח חיים מוזל להורים לילד נכה, מתוך הבנה שההורים רוצים להבטיח עתידו הכלכלי. אלו לא זכויות מטעם המדינה, אבל חשוב שהורים יהיו מודעים ויפנו לייעוץ פנסיוני/ביטוחי בנושא.
סיכום:
הורות לילד עם סוכרת מסוג 1 מציבה אתגרים, אך מדינת ישראל מעמידה מגוון זכויות וכלים כדי לסייע – קצבאות, הנחות, התאמות בעבודה, תמיכה חינוכית ועוד. מומלץ מאוד להורים למצות את הזכויות המגיעות: להגיש בזמן תביעה לביטוח לאומי, לעדכן את הרשויות (חשמל, מים, מסים) על זכאותם, ולשתף את גורמי החינוך והרווחה במידע, כדי לקבל את מלוא העזרה. זכויות אלו נועדו להקל כלכלית ונפשית, כדי שההתמודדות עם הסוכרת תהיה קצת פחות כבדה. למידע רשמי נוסף ניתן לעיין באתר המוסד לביטוח לאומי (מדור ילד נכה – סוכרת), באתרי משרדי הממשלה (בריאות, חינוך, רווחה) ובאתר “כל-זכות” המסכם את מכלול הזכויות. שימוש מושכל בזכויות יסייע להורים להתפקס על הדבר החשוב ביותר – בריאות ילדם.
"יש סדק בכל דבר — זו הדרך של האור להיכנס."
— לאונרד כהן
מבוגרים עם סוכרת סוג 1
ילדים עם סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים)
קצבאות נכות מביטוח לאומי:
בניגוד לילדים, אין קצבה אוטומטית לכל אדם עם סוכרת סוג 1 בבגרות – הזכאות נקבעת בהתאם למידת ההשפעה של הסוכרת על התפקוד. חולי סוכרת מסוג 1 יכולים להגיש תביעה לקצבת נכות כללית. ועדה רפואית של ביטוח לאומי תקבע להם אחוזי נכות רפואית, בהתאם לחומרת המצב: סוכרת המטופלת באינסולין ומאוזנת חלקית עשויה לזכות בכ-20% נכות רפואית, סוכרת לא-מאוזנת ללא סיבוכים משמעותיים עשויה לזכות בעד 50% נכות רפואית (החל מדצמבר 2014 התקרה הועלתה מ-40% ל-50%). במקרים של סוכרת לא מאוזנת עם סיבוכים משמעותיים – למשל פגיעה קשה בעיניים, בכליות, בלב או במערכת העצבים – ייקבעו אחוזי נכות גבוהים יותר: לפחות 65% נכות רפואית, ובלבד שלפחות סיבוך אחד חמור בדרגה של 30% ומעלה או שני סיבוכים בדרגה של 20% ומעלה כל אחד. חולה סוכרת סוג 1 שיקבעו לו 65% נכות רפואית ומעלה, ויש לו אובדן כושר השתכרות (כלומר שאינו כשיר לעבוד בהיקף מלא), עשוי לקבל קצבת נכות חודשית. לעומת זאת, רבים מחולי סוכרת סוג 1 מקבלים הכרה בנכות רפואית מתונה (לדוגמה 40%) שאינה מזכה בקצבה חודשית, אך עדיין מקנה הטבות אחרות (כמו תעודת נכה, שיקום מקצועי והקלות שונות – ראו בהמשך). ניתן גם להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים (שר”מ) אם החולה זקוק לעזרה של אדם אחר בביצוע פעולות יום-יומיות (רחצה, הלבשה, ניידות בבית וכד’) או בהשגחה מתמדת – מצב שעלול להתרחש רק במקרים קיצוניים של סוכרת לא מאוזנת עם סיבוכים קשים. הזכאות לשר”מ ניתנת בדרך כלל לנכים עם נכות רפואית מעל 60% התלויים בעזרת הזולת. חולי סוכרת סוג 1 ללא סיבוכים לרוב אינם זכאים לשר”מ, אולם אם התפתחו סיבוכים חמורים (כגון אובדן ראייה, קטיעת גפה עקב סוכרת וכד’) בהחלט יש מקום לבדוק זכאות גם לקצבה זו.
שיקום מקצועי ותעסוקה:
אחד היתרונות בקבלת אחוזי נכות רפואית (גם ללא קצבה) הוא הזכות לשיקום מקצועי דרך המוסד לביטוח לאומי. כל מי שנקבעו לו לפחות 20% נכות רפואית (לצמיתות) וטרם הגיע לגיל פרישה עשוי להיות זכאי לתכנית שיקום מקצועי. בפועל, חולי סוכרת סוג 1 רבים מקבלים הכרה בכ-40% נכות רפואית ויכולים לפנות לאגף השיקום בביטוח לאומי. במסגרת שיקום מקצועי, הביטוח הלאומי מספק ייעוץ תעסוקתי, מימון לימודים (קורס מקצועי או לימודים אקדמיים) ואף דמי שיקום חודשיים בתקופת הלימודים. מטרת התכנית היא לסייע לאדם עם מגבלה רפואית לרכוש מקצוע או השכלה שיאפשרו לו להשתלב בעבודה התואמת את מצבו. חולי סוכרת סוג 1 שמתקשים בעבודתם הנוכחית עקב המחלה יכולים לברר בסניף הביטוח הלאומי על אפשרות לשיקום מקצועי – השירות ניתן ללא עלות למי שעומד בקריטריונים.
זכויות רפואיות וטכנולוגיות:
כל חולי סוכרת סוג 1, בכל הגילים, נהנים מכיסוי סל הבריאות למלוא הטיפול הרפואי הנדרש. אינסולינים (למיניהם – מהירי-פעולה, ארוכי-טווח, אינסולין במשאבה וכו’) ניתנים במסגרת קופת החולים בעלות סימלית (חולי סוכרת פטורים מתשלום על תרופות מצילות חיים, ובכל מקרה יש הגבלת תשלום חודשית לחולים כרוניים). משאבות אינסולין כלולות בסל עבור חולי סוכרת סוג 1 – המשאבה והמתכלים שלה (סטים, צינורות, מחסניות) מסופקים לרוב ללא עלות, בכפוף להמלצת אנדוקרינולוג. סנסורים לניטור רציף (CGM כגון Dexcom, Freestyle Libre וכד’) – לאחר מאבק רב-שנים, כיום (נכון ל-2025) גם מבוגרים מעל גיל 18 עם סוכרת סוג 1 זכאים לקבל ממערכת הבריאות מכשיר לניטור סוכר רציף כחלק מסל התרופות. למעשה, ועדת סל התרופות אישרה הרחבה כך שכל חולי סוכרת סוג 1 (שאינם משתמשים כבר בסנסור מטעם פרטי) רשאים לקבל סנסור בסל הבריאות, כולל מימון החיישנים השוטף. קופות החולים מספקות את המכשור (לרוב מערכת מסוג Libre או דומה) ללא תשלום, בהתאם להפניית הרופא. ציוד מתכלה לניטור וטיפול – חולי סוכרת סוג 1 זכאים דרך קופת החולים לרכוש רצועות בדיקה, מחטים, מזרקים וציוד נוסף במחירים מסובסדים מאוד. כמו כן, הם זכאים לפחות למד סוכר ביתי (גלוקומטר) חינם אחת לכמה שנים. טכנולוגיות חדשות: מדי שנה מאושרות טכנולוגיות נוספות בסל – למשל, בשנים האחרונות נכנסו דגמים מתקדמים של משאבות “לולאה סגורה” (המשולבות עם סנסור ואוטומציה במתן האינסולין). גם אם טכנולוגיה חדשה טרם נכנסה לסל, ניתן לעתים לקבל מימון חלקי דרך ביטוח משלים של הקופה. מומלץ להתעדכן מול קופת החולים לגבי זכאות ספציפית (חלק מהזכויות מפורטות גם באתרי הקופות, למשל אתר כללית מפרט כי בסל הבסיסי לחולי סוכרת סוג 1 כלולים משאבה, סנסור, ביקורי דיאטנית ללא הגבלה ועוד).
הקלות במס הכנסה:
מבוגר עם סוכרת סוג 1 יכול לזכות בפטור ממס הכנסה אם מצבו הרפואי חמור במיוחד. לפי חוקי המס, נכה בעל נכות רפואית משוקללת של 90% ומעלה (או 100% לנכות בודדת) זכאי לפטור מלא ממס הכנסה על ההכנסות מיגיעה אישית עד תקרה מסוימת. הפטור ניתן אם הנכות נקבעה לתקופה של 185 ימים ומעלה. מעשית, רק חולי סוכרת עם סיבוכים קשים מאוד מגיעים לאחוזי נכות כאלה (למשל מי שסובל מעיוורון מלא, אי-ספיקת כליות סופנית, וכד’ בנוסף לסוכרת). עם זאת, שילוב של מספר ליקויים רפואיים יכול להביא לאחוז נכות משוקלל גבוה, ולכן חולי סוכרת מבוגרים שיש להם גם בעיות רפואיות נוספות (נניח, מחלת לב, פגיעה ראייתית, נכות אורטופדית וכו’) – כדאי להם לבדוק זכאות לפטור. יש להגיש בקשה לוועדה רפואית לפטור ממס דרך רשות המיסים, וביטוח לאומי יערוך את הוועדה לקביעת אחוזי הנכות. בנוסף, מי שנקבעו לו 75% נכות רפואית ומעלה (אבל פחות מ-90%) אינו זכאי לפטור ממס הכנסה רגיל, אך כן זכאי לפטור ממס בעת משיכה מוקדמת של כספים מחסכונות (קופות גמל, קרנות השתלמות) כפי שהוזכר לעיל. נכה עם 75% ומעלה עשוי גם לקבל הקלות במס רווחי הון על ריבית מפיקדונות וחסכונות (עבור סכום מסוים פטור ממס). יש להתייעץ עם פקיד שומה במקרה כזה.
הנחות בחשבונות וארנונה:
חולי סוכרת סוג 1 כבוגרים לא תמיד זכאים אוטומטית להנחות כפי שניתנות לילדים נכים, אך אם הוכרו בביטוח לאומי כנכים – הם יכולים לקבל הקלות דומות. חשמל: הנחה בחשבון החשמל ניתנת למקבלי קצבת שירותים מיוחדים בדרגה גבוהה (112% ומעלה). כלומר, אדם עם סוכרת סוג 1 שקיבל שר”מ בשיעור גבוה (סביר רק אם מצבו סיעודי או תלותי מאוד) יקבל 50% הנחה על 400 הקוט”ש הראשונים בחודש. הנחה זו מוזנת אוטומטית בחשבון החשמל, בדומה לילד נכה – ביטוח לאומי שולח לחברת החשמל את רשימת הזכאים מדי חודש. חולי סוכרת שאינם זכאי שר”מ אינם מקבלים הנחת חשמל אוטומטית, אך ציוד רפואי חיוני (למשל מקרר אינסולין) יכול במקרים מסוימים להצדיק פנייה לחברת החשמל לבקשת הנחה מטעמי בריאות (זה נדיר ותלוי שיקול דעת). מים: אנשים שמקבלים קצבת נכות כללית ונקבעה להם נכות רפואית של 70% ומעלה זכאים גם הם לתוספת של 3.5 מ”ק מים בתעריף הנמוך בכל חודש – אותה הטבה שניתנת למשפחות עם ילד נכה. הזכאות נכנסת אוטומטית לתוקף לאחר אישור הנכות; ביטוח לאומי מעדכן את רשות המים, וההטבה מיושמת בחשבון המים הדו-חודשי. ארנונה: מבוגרים עם נכות זכאים להנחות בארנונה על פי קריטריונים דומים לאלה של ילד נכה: מקבלי קצבת נכות עם דרגת אי-כושר 75%+ יכולים לקבל עד 80% הנחה בארנונה, ובעלי נכות רפואית 90%+ (גם אם לא מקבלים קצבה חודשית) זכאים לכ-40% הנחה. למשל, עיריית ירושלים מעניקה 40% הנחה לנכה עם 90% רפואי, ועיריית תל אביב מעניקה 80% הנחה למקבלי קצבת נכות 75%+ ו-40% לבעלי 90% רפואי. כדי לממש, יש להציג לעירייה אישור תעודת נכה או אישור אחוזי נכות רפואית בהתאם לסוג ההנחה המבוקש.
זכויות בעבודה ואיסור אפליה:
סוכרת סוג 1, כשלעצמה, אינה אמורה למנוע תעסוקה. חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות אוסר על אפליית אדם בעבודה בגלל מצבו הרפואי. אדם עם סוכרת זכאי להזדמנות שווה בקבלה לעבודה, בקידום ובתנאי העבודה, והמעסיק חייב לבצע “התאמות סבירות” אם יש צורך בכך (למשל לאפשר הפסקות קצרות לבדיקת סוכר או אכילה, התאמת שעות העבודה במקרה של טיפולים רפואיים תקופתיים וכו’). לפי הגדרת החוק, “אדם עם מוגבלות” כולל גם לקות פיזית כרונית, ובוודאי שסוכרת עם מגבלות תפקודיות נכללת בכך. התאמות במקום העבודה: חולי סוכרת סוג 1 הזקוקים לכך יכולים לבקש עבודה במשמרות יום בלבד (יש מקומות עבודה המתחשבים בכך שאינסולין וערכי סוכר מושפעים ממשמרות לילה), להחזיק ציוד רפואי בהישג יד (מקרר קטן לאינסולין, מגשמים למקרה חירום) וכד’. מעסיק עם 25 עובדים ומעלה אף יכול לקבל סיוע במימון התאמות עבור עובד עם מוגבלות דרך הקרן הממשלתית, ולכן לא יהסס לבצע התאמה אם נדרשת. היעדרות מהעבודה עקב הסוכרת: עובד שסובל מסוכרת זכאי לנצל ימי מחלה אישיים בעת הצורך (כגון יום מנוחה לאחר אירוע של היפוגליקמיה קשה או אישפוז). כמו כן, חוק דמי מחלה (היעדרות בשל מחלת ילד) תוקן כך שגם הורה חולה יכול לנצל עד 6 ימי מחלה בשנה לטיפול בעצמו בנוסף לימי המחלה הרגילים. במקרה של החמרה משמעותית, העובד יכול לבדוק זכאות לדמי תאונה (אם זה אירוע חד-פעמי כמו איבוד הכרה במקום העבודה) או חלילה לאובדן כושר עבודה פרטי (אם יש ביטוח). אך באופן כללי, מרבית חולי סוכרת סוג 1 מנהלים קריירה מלאה, תוך התארגנות אישית – החוק מגן עליהם מפני פיטורים שרירותיים עקב מצבם.
תחבורה ציבורית והנחות:
אנשים עם תעודת נכה (המונפקת על ידי ביטוח לאומי למי שנקבעה נכות רפואית 20%+ או מי שמקבל קצבה) זכאים להנחה משמעותית בתחבורה הציבורית. נכון להיום, בעלי פרופיל נכה ברב-קו נהנים מ-50% הנחה בתעריף הנסיעה בכל אמצעי התחבורה הציבורית. (עד אוגוסט 2022 ההנחה עמדה על 33%, וכעת הורחבה ל-50% לכלל הנכים בעלי תעודה). כדי לממש את ההטבה, יש לוודא שקיבלתם את תעודת הנכה הדיגיטלית או הפיזית, ולהנפיק פרופיל נכה על כרטיס הרב-קו או באפליקציית התשלום. ההנחה תיטען אוטומטית בעת רכישת כרטיס/הטענת חוזה נסיעה. תנאי אחד – ההנחה ניתנת רק לנכה שאינו מקבל הטבת רכב מביטוח לאומי (כלומר, מי שאין ברשותו רכב בלווי פטור ממסים במסגרת “קצבת ניידות”). רבים מחולי סוכרת סוג 1 אינם זכאים לקצבת ניידות (כיוון שניידותם הפיזית לא נפגעה), ולכן כמעט כולם עומדים בתנאי הזה. המשמעות: אם יש לכם תעודת נכה, תוכלו לנסוע באוטובוסים וברכבות בחצי המחיר. בנוסף, תעודת הנכה מאפשרת פטור מעמידה בתור במשרדים ציבוריים ומקומות שירות ממשלתיים לפי תקנות הנגישות – במידת הצורך אפשר להציג את התעודה ולקבל קדימות בתור כמי שמתקשה בהמתנה ממושכת.
הטבות נוספות:
חולי סוכרת סוג 1 עם מוגבלות יכולים ליהנות מהטבות נוספות כמו כניסה חינם לאתרים לאומיים (תעודת נכה מעניקה כניסה ללא תשלום לאתרים ומוזיאונים ממשלתיים מסוימים, בדומה לאזרחים ותיקים), הנחות ברכישת תרבות ופנאי (תיאטראות מסוימים, למשל, נותנים הנחת נכה), והזכאות להגיש בקשה לתג חניה לנכה אם יש מגבלה בניידות הרפואית (ישנם חולי סוכרת עם סיבוכים אורתופדיים או נוירופתיה קשה שמגבילה הליכה – עבורם ניתן לבקש תג חניה לנכה על בסיס מסמכים רפואיים תומכים). כמו כן, חולי סוכרת בעלי דרגת נכות זכאים לפטור מאגרת רישוי לטלוויזיה (כיום האגרה בוטלה כליל, אך כשהייתה – נכים היו פטורים) ולפטורים מסוימים באגרות ממשלתיות אחרות. חשוב לציין שכל ההטבות הנ”ל אינן ספציפיות לסוכרת אלא נגזרות ממעמד הנכות הכללי – כלומר, חולה סוכרת סוג 1 שלא הוכר כנכה לא יוכל לקבלן, בעוד חולה סוכרת שהוכר כנכה יקבלן כמו כל נכה אחר.